陳明庭教授 血管瘤基金會 ─ 血管瘤.tw ─

陽光社會福利基金會 顏面印記

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高流量型血管畸形(3): 治療

血管畸形的治療

傳統上對血管畸形的治療方法，以手術切除為主，尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。
但是對於大的血管畸形，則很難完全切除，並且可能合併大量出血，術後組織缺損的重建也很困難。
至於使用血管結紮或血管栓塞的治療，有引起側枝循環反而變多的顧忌，使反彈的病灶比原先的血管畸形更惡化。
右圖是左臀及骨盆腔深部高流量型血管畸形，經栓塞後皮膚壞死的複雜病例。

目前治療血管畸形的方法，依其血液流速不同而有不同的方法:
一、 微血管型血管畸形：　可用染料雷射，對某些長久而成暗紅色或紫紅色的病灶，可輔以局部硬化劑注射治療，效果相當滿意。
二、 低流量型血管畸形：　用局部硬化劑注射治療，再加上局部壓迫性包紮治療，效果最令人滿意。
三、 高流流量型血管畸形：　可行手術結紮營養血管，之後行局部硬化劑注射治療。

一部份病灶需要二次手術切除，其組織缺損部位可使用組織擴張方法，以附近皮瓣覆蓋缺損部位。
左圖的複雜高流量型血管畸形病例，經多次硬化劑及植皮手術治療後，得到控制，見下圖。
血管畸形的治療方法中，部分需要雷射，及硬化劑注射治療。這兩種療法健保不支付，一般保險也不給付，造成患者及其家庭沉重負擔，亟需社會各方面給予這些患者經濟及精神上協助。

高流量型血管畸形(2): 分類

血管畸形、紅酒斑血管瘤

血管畸形不是血管瘤，因為血管內壁細胞的細胞代謝循環是正常的，沒有腫瘤般增生。血管畸形有不正常的血管先天性存在，因血管內壓變化而造成血管叢慢慢增大及變多。血管畸形可以存在身體的任何部分。

依血液流速不同，血管畸形可以分為三類:
一、 微血管型血管畸形：又稱葡萄酒斑、或紅酒斑表皮病變 ( port- wine stain) 。
二、 低流量型血管畸形，屬於靜脈型血管畸形。
三、 高流量型血管畸形，屬動脈型血管畸形。

左圖是臉頰高流量型血管畸形的病例，深處的血管病變血流量大，甚至伴有血流雜音，易出血及栓塞，嚴重者因為心臟負擔過重可能造成心臟衰竭。治療後在外觀及功能上得到滿意結果。

高流量型血管畸形(1)

胎記、血管痣的分類

小孩子出生後，皮膚上常見紅色、紫色或黑色俗稱「胎記」的異常。有些胎記出現在頭頸部，有些出現在四肢，輕微者只是外觀上不正常，嚴重者可能造成視力、呼吸或聽力等功能性障礙，讓父母及長輩耽心。
紅色或紫色的胎記屬於皮膚上的血管病變，主要分兩大類，即「血管瘤」及「血管畸形」，各有不同的特性及處理方法。

低流量型血管畸形(3): 治療

血管畸形的治療

傳統上對血管畸形的治療方法，以手術切除為主，尤其是小的血管畸形可以開刀切除得以根治。
但是對於大的血管畸形，則很難完全切除，並且合併大量出血，術後組織缺損的重建也很困難。至於使用血管結紮或血管栓塞的治療，有引起側枝循環反而變多的顧忌，使反彈的病灶比原先的血管畸形更惡化。

目前治療血管畸形的方法，依其血液流速不同而有不同的方法:

一、微血管型血管畸形：　可用局部染料雷射，對某些長久而成暗紅色或紫紅色的病灶，可輔以局部硬化劑注射治療，效果相當滿意。

二、低流量型血管畸形：　用局部硬化劑注射治療，再加上局部壓迫性包紮治療，效果最令人滿意。

三、高流流量型血管畸形：　可行手術結紮營養血管，之後行局部硬化劑注射治療。
一部份病灶需要二次手術切除，其組織缺損部位可使用組織擴張方法，以附近皮瓣覆蓋缺損部位。

血管畸形的治療方法中，一部分需要雷射治療，另一部分需要硬化劑注射治療。這兩種治療方法不但健保不支付，一般保險也不給付，造成患者及其家庭沉重負擔。在保險給付之前，亟需社會各方面給予這些患者經濟及精神上協助。

低流量型血管畸形(2): 依血液流速分三類

血管瘤、血管畸形、葡萄酒斑

血管畸形不是血管瘤，因為血管內壁細胞的細胞代謝循環是正常的，沒有腫瘤般增生。血管畸形有不正常的血管先天性存在，因血管內壓變化而造成血管叢慢慢增大及變多。血管畸形可以存在身體的任何部分。

依血液流速不同，血管畸形可以分為三類:

一、 微血管型血管畸形：
又稱葡萄酒斑、或紅酒斑表皮病變 ( port- wine stain) 。
二、 低流量型血管畸形，屬於靜脈型血管畸形。
三、 高流量型血管畸形，屬動脈型血管畸形。

下圖是低流量型血管畸形的病例，臉頰至下顎部至口腔、舌頭都被侵犯，病人外觀、言語跟進食都受到很大的影響。經過硬化劑及手術治療，解除病人的不便與痛苦。

低流量型血管畸形(1):胎記、血管痣的分類

胎記、血管痣的分類

小孩子出生後，皮膚上常見紅色、紫色或黑色俗稱「胎記」的異常。有些胎記出現在頭頸部，有些出現在四肢，輕微者只是外觀上不正常，嚴重者可能造成視力、呼吸或聽力等功能性障礙，讓父母及長輩擔心。

紅色或紫色的胎記屬於皮膚上的血管病變，主要分兩大類，即「血管瘤」及「血管畸形」，各有不同的特性及處理方法。目前這些病變的治療已有長足進步，請跟醫師討論適當的計劃，及早治療，不要諱疾求醫或誤信偏方。

下圖是葡萄酒斑斑表皮病變成功治療的病例。

創作共享 Creative Commons 權利不變, 創意無限

有師兄師弟問，何以要在網上發表文章呢？

除了越來越多 Blog, Wiki 作者們的利人利己例子外，

大家還可以參考 Creative Commons 創作共享授權\ 的精神，最近還有個出名的例子是 MIT 麻省理工學院「開放式課程網頁」中文翻譯活動的授權，群策群力相當感人。另一個運作的實例是『表坊工作坊』劇團的劇本授權。

採創作共享授權，並不表示要餓肚子。

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